Akut psykotisk störning (akut psykos) - symtom och behandling

Vad är en akut psykotisk störning (akut psykos)? Orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder kommer att analyseras i artikeln av Dr. Fedotov I.A., en psykoterapeut med 11 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Akut psykotisk störning (ODA) eller akut psykos är ett smärtsamt psykiskt tillstånd där det är svårt att avgöra vad som är verkligt och vad inte. Med denna störning utvecklar en person falska trosuppfattningar som inte kan avskräckas (bedrägliga idéer), han börjar uppfatta saker som andra inte ser eller hör (hallucinationer). [1]

Ibland kännetecknas personer med akut psykos av inkoherent (trasigt eller oorganiserat) tal och beteende som inte motsvarar den yttre situationen (i vardagen kallas detta bristande). De kan också ha svårt att sova, socialt tillbakadragna, brist på motivation och svårigheter att utföra dagliga aktiviteter. [1]

Denna störning beskrevs i forntida tider: Hippokrates nämner den redan på 400-talet f.Kr. e. [2]

I genomsnitt upplever cirka 3% av människor psykos vid någon tidpunkt i livet, varav en tredjedel är associerad med utvecklingen av schizofreni. [1]

Akut psykos har många olika orsaker: [1]

  • mental sjukdom (schizofreni eller bipolär störning);
  • långvarig sömnbrist (delvis eller fullständig sömnbrist);
  • några allvarliga somatiska störningar (i detta fall talar vi om somatogen psykos);
  • vissa medicinska och narkotiska psykoaktiva ämnen. [2]

Två reaktiva psykoser skiljs separat:

  • postpartum psykos - kan uppstå efter ett barns födelse och är förknippat med ett komplex av orsaker (till exempel närvaron av en psykisk sjukdom hos modern själv, en ogynnsam förlossningsförlopp osv.);
  • psykogen psykos - inträffar som en reaktion på en stark traumatisk situation (till exempel död av en älskad). [3]

Symtom på akut psykotisk störning

Det finns fyra huvudsymtom på akut psykos: senestopatier, illusioner, hallucinationer och illusioner..

Senestopatier är ovanliga, pretentiösa, obehagliga somatiska känslor som kan vara förknippade med sjukdomar i de inre organen eller finns i fantasin hos en hypokondriac patient.

De vanligaste senestopatierna är:

  • med psykos i ofrivillig ålder, det vill säga hos personer i åldern 45-60 år, i vars kropp processen med "åldrande" av organ och vävnader börjar, manifesterar sig i form av obehagliga upplevelser av klåda, krypande, rörande i huden (delirium av besatthet av hudparasiter);
  • med schizofreni - är av den mest pretentiösa karaktären (känslor av transfusion, komprimering, bristning, bränning) och fungerar som grund för illusioner av exponering och hypokondriacal typer av illusioner.

Illusioner är förvrängda, felaktiga uppfattningar om ett verkligt objekt. De kan också förekomma hos mentalt friska människor, eftersom en förvrängd uppfattning av ett objekt beror till exempel på belysning, känslomässiga tillstånd hos en person eller tillståndet för hörselanalysatorn (hörselskadade personer).

Med psykos kan det finnas:

  • verbala illusioner - människors verkliga tal uppfattas som fientliga uttalanden;
  • pareidoliska illusioner - förekommer i delirier (psykiska störningar med förvirring) av berusning eller traumatiskt ursprung. Således märker en patient med alkoholisk delirium (delirium tremens) i fläckar på tapeten rörelse och bisarra, föränderliga ansikten, och i sprickorna i taket märker han ormar som är redo att slå på honom. Med skymningens medvetenhet i samband med trauma eller epilepsi uppfattar patienten läkaren som en mördare, och fonendoskopet i handen som en pistol riktad mot honom.

Hallucinationer är uppfattningar om ett objekt som inte verkligen existerar. Oftast är de hörande eller muntliga. Till exempel hör en patient icke-existerande "röster" som kan spela olika roller:

  • kommentera sina handlingar (kommentera hallucinationer);
  • attackera eller försvara (dramatiska hallucinationer);
  • rättfärdiga och berömma (ängla hallucinationer);
  • tvångsmässigt och slumpmässigt upprepa något (stereotypa eller tvångsmässiga hallucinationer);
  • beställa något att göra (nödvändiga hallucinationer) - kan vara farligt för patienten och andra.

Hallucinationer förknippade med ODA bör skiljas från hallucinationer orsakade av sjukdom och från manifestationer av eidetik - den fenomenala förmågan att visualisera representationer (minnen) med extraordinär sensorisk ljusstyrka, som finns hos konstnärer och barn, och hos barn, levande och "levande" bilder av visualiserade representationer kan spela rollen som hjälte-vänner och samtalare.

Bedrägliga idéer är subjektiva bedömningar som accepteras av patienten med ODA som sanna, som är objektivt falska, riktade, absurda och inkonsekventa med verkligheten. Det är omöjligt att avskräcka patienten eller psykologiskt korrigera sådana slutsatser..

Vilseledande idéer är:

  • primärt - förknippat med tänkandets nederlag
  • sekundär - förekommer på grund av illusioner, hallucinationer eller psykiska automatismer (när en person upphör att vara befälhavaren på sina egna tankar);
  • systematiserad - stöds av subjektiva bevis på patienten själv (allt som inte överensstämmer med bevisen förkastas);
  • osystematiserad - saknar bevis och logik;
  • inkapslade - skissartade;
  • rest - rest, fading;
  • figurativ - återspeglar den rådande stämningen;
  • tolkande - godtycklig tolkning av verkligheten.

Vildtänkande idéer kan också uppstå hos friska människor som nära kommunicerar med "villfarliga" patienter. Denna form av villfarelse kallas inducerad. Om en person med ODA har stark karisma och ledaregenskaper kan den framkallade villfarandet bli en slags "epidemi".

Av innehåll är bedrägliga idéer:

  • paranoid - idéer om speciell inställning;
  • paranoid - idéer om förföljelse;
  • parafrenisk - idéer om storhet, rikedom och omvärdering av ens förmågor.

Patogenes av akut psykotisk störning

ODA ses traditionellt som en följd av en funktionsfel i dopamins neurotransmitter-systemet i hjärnan. Den här hypotesen säger att psykos är ett resultat av dopaminhyperaktivitet i hjärnan, särskilt i det mesolimbiska systemet. [4] Dopamin är ett ämne som är involverat i överföring av impulser mellan nervceller.

Den viktigaste källan för bevis för denna hypotes är de farmakologiska effekterna av antipsykotiska läkemedel, som blockerar dopamin D2-receptorer och därmed minskar intensiteten hos psykotiska symtom. Omvänt kan läkemedel som ökar produktionen av dopamin eller blockerar dess "återgång" och förstörelse (till exempel amfetamin och kokain) provocera psykos. [fem]

Dysfunktion av NMDA-receptorer, som påverkar intensiteten av nervcellskommunikation, har också föreslagits som en möjlig mekanism för uppkomsten av psykos. [5] Denna teori stöds av det faktum att partiella NMDA-receptorantagonister, såsom ketamin och dextrometorfan, bidrar till det psykotiska tillståndet i stor överdos. Symtom på sådan berusning anses speglasymtom av schizofreni, med både positiva (produktiva) och negativa symtom. [6]

Antagonism av NMDA-receptorer, utöver att provocera symtom som liknar psykos, manifesterar sig också i andra neurofysiologiska aspekter: en minskning av amplituden av P50, P300 och andra framkallade potentialer i nervceller. [6]

Långvarig användning eller höga doser av psykostimuleringsmedel kan förändra hjärnans normala funktion, vilket gör att den liknar den maniska fasen av bipolär störning, en typ av psykotiskt tillstånd. [7] NMDA-receptorantagonister replikerar några av de så kallade "negativa" symtomen, såsom tankestörning (i låga doser) och katatoni (i höga doser). Psykostimuleringsmedel, särskilt hos dem som redan är benägna att psykotiska tänkande stilar, kan orsaka några "positiva" symtom som vanföreställningar, särskilt av förföljande innehåll.

Klassificering och utvecklingsstadier av akut psykotisk störning

Akut psykos händer:

  • primär - är resultatet av en psykiatrisk störning som inte föregicks av andra störningar;
  • sekundär - orsakad av andra medicinska problem. [4]

Primära psykoser måste behandlas omedelbart med antipsykotiska läkemedel, medan sekundära psykoser kräver eliminering av grundorsaken: hjärntumörer, berusning och andra patologier.

ODA: er klassificeras enligt den psykiatriska störningen de tilldelas. Om de är förknippade med schizofrenispektrumsjukdomar, kan akuta psykoser ta följande former: [8]

1. Paranoid schizofreni - allmänna kriterier för schizofreni, uttalade hallucinationer och / eller illusioner (till exempel förfalskningar om förföljelse, attityder och betydelser; luktande, liksom auditive hallucinationer av hotande eller befallande karaktär). "Negativa" symtom finns, men leder inte. Kursen är episodisk eller kronisk.

2. Hebephrenic (hebephrenic) schizofreni - disorganiserat tänkande, trasigt tal, en önskan om isolering, känslomässigt och mållöst beteende. Det börjar ganska tidigt, prognosen är dålig på grund av uttalade "negativa" störningar.

3. Katatonisk schizofreni - rörelsestörningar dominerar (men har inte diagnostiskt värde för schizofreni):

  • dumhet eller mutism (brist på tal);
  • agitation (motorisk aktivitet som en person inte kan kontrollera);
  • frysning;
  • negativism;
  • stelhet (motstånd eller brist på respons på stimuli);
  • vaxartad flexibilitet (håller kroppsdelar i en viss position);
  • andra symtom (t.ex. automatisk underkastelse och uthållighet - ihållande upprepning av en handling).

4. Enkel typ av schizofreni - progressiv utveckling av negativa symtom, frånvaro av uttalade hallucinationer, illusioner och katatoniska manifestationer, betydande förändringar i beteende (förlust av intresse, inaktivitet och social autism).

5. Post-schizofren depression - ett av stegen i paroxysmal schizofreni, utvecklas efter början av en psykotisk attack.

6. Rest schizofreni:

  • distinkta negativa schizofrena symtom (minskad aktivitet, känslomässig jämnhet, passivitet, fattigdom i ansiktsuttryck);
  • förekomsten av åtminstone en distinkt psykotisk episod som uppfyller kriterierna för schizofreni;
  • förekomsten av negativa schizofreniska symtom och en period där intensiteten och frekvensen av illusioner och hallucinationer är minimal;
  • ingen demens eller annan hjärnpatologi;
  • brist på kronisk depression.

Vid nästa revidering av ICD-11 föreslås att man överger former av schizofreni. Detta beror på svårigheten att differentiera former varandra, liksom det faktum att sjukdomen i praktiken ofta observeras övergången från en form till en annan..

Komplikationer av akut psykotisk störning

Personer med en historia av ODA är mer benägna att missbruka droger och / eller alkohol. Vissa använder dem för att behandla psykotiska symtom. Medan psykoaktiva ämnen lindrar psykotiska symtom (om än kort och endast marginellt), kan missbruk endast förvärra psykotiska symtom eller orsaka andra problem..

Till exempel visar forskning att människor med schizofreni är mer benägna att röka. Nikotin hjälper dem att hantera ångest och minskar också några av biverkningarna av antipsykotisk terapi. Men samtidigt ökar risken för lungcancer och kärlsolyckor (stroke och hjärtattacker) avsevärt. Därför används inte droger och alkohol som droger: deras användning löser inte problemet utan lägger bara till ytterligare ett problem genom imaginär lättnad. [3]

Om de inte behandlas kan psykotiska symtom leda till social störning: lärande och arbetsproblem, ansträngda familjerelationer och förlust av nära sociala kontakter - vänner och bekanta. Ju längre symptomen kvarstår, desto större är risken för ytterligare problem - ofta orimliga samtal till ambulans, inlägg på ett psykiatriskt sjukhus, lagproblem. I allmänhet kallas allt detta "social drift" - förlusten av social status, yrkeskunskaper, kompetenser med kränkningar av kontakter som samlats under livet. Slutet på denna drift är hemlöshet och behovet av ständigt socialt stöd. Därför är det bland hemlösa en mycket hög andel personer med psykotiska störningar. [3]

Personer med akut psykos har också en hög risk för självskada och självmord. Därför, om patienten skadar sig själv, bör du omedelbart kontakta en läkare eller "Helpline" -tjänsten. Människor nära dig bör leta efter tecken på oförklarliga snitt, blåmärken eller cigarettförbränningar, som vanligtvis finns på handleden, armarna, höfterna och bröstet..

Personer med ODA som skadar sig själv kan alltid bära skyddskläder, även i varmt väder. Med tanke på den överhängande faran tillåts ofrivillig undersökning av sådana patienter av psykiatriker, liksom ofrivillig behandling på psykiatriska sjukhus.

Diagnos av akut psykotisk störning

Diagnos av OPD utförs främst genom att observera patientens beteende och prata med honom. Under en sådan undersökning är det möjligt att identifiera objektiva tecken på förekomsten av psykotiska upplevelser:

  • disorganiserat beteende och tal - ibland är patientens tal så störd att det är omöjligt att förstå vad han vill säga (detta kallas "verbal okroshka");
  • tecken på hallucinationer - patienten kan ständigt stänga öronen, prata när det inte finns någon i närheten, titta förbi samtalaren osv.;
  • indirekta indikatorer på förekomsten av villfarliga upplevelser - till exempel kan patienten linda huvudet med metallföremål, eftersom han tror att hans hjärna påverkas av strålar.

Dessutom genomförs en lista med ytterligare parakliniska undersökningar för att utesluta en annan yttre orsak än psykiska störningar:

  • hjärntomografi - för att utesluta tumörer och kärlsjukdomar;
  • tester för psykoaktiva ämnen och annat.

När alla externa orsaker är uteslutna, går man vidare till differentiell diagnos bland de psykiatriska orsakerna till akut psykos. Den vanligaste bidragaren till ODA är schizofreni. Under lång tid baserades diagnosen schizofreni på symptomen från Kurt Schneider, som identifierade dem genom statistisk analys av fallhistorier:

  • klingande tankar;
  • hallucinationer från tredje person;
  • hallucinationer i form av kommentarer;
  • somatiska hallucinationer;
  • ta bort eller infoga tankar;
  • översättning (öppenhet) av tankar;
  • bedräglig uppfattning;
  • uppfattningen av sensationer eller handlingar som om de orsakades av någon annans inflytande.

I moderna klassificeringar noteras en avvikelse från dessa kriterier, eftersom de visade sin låga specificitet specifikt för schizofreni.

Andra psykiatriska orsaker till ODA inkluderar:

  • bipolär affektiv störning - då kommer affektiva (emotionella) störningar att råda i psykoskliniken;
  • demens - i det här fallet kommer det att finnas många psykoorganiska tecken i psykoskliniken;
  • abstinenssymptom efter missbruk.

Akut psykotisk störning

Behandling för ODA inkluderar en kombination av antipsykotiska läkemedel, psykologiska terapier och socialt stöd (stödja en persons sociala behov såsom utbildning, anställning eller bostäder).

Antipsykotiska läkemedel

Dessa läkemedel rekommenderas generellt som den första och viktigaste behandlingen för psykos. De blockerar verkan av överskott av dopamin i hjärnan. [3]

Antipsykotiska läkemedel är inte lämpliga för alla, eftersom deras biverkningar kan påverka människor på olika sätt. Till exempel måste antipsykotika övervakas noggrant och väljas för personer med hjärt-kärlsjukdom, epilepsi och andra tillstånd som orsakar anfall eller anfall..

Biverkningar av dessa läkemedel kan inkludera dåsighet, skakningar, viktökning, agitation, muskel ryckningar och spasmer, suddig syn, yrsel, förstoppning, förlust av libido, torr mun och andra. De är alla vändbara och justerbara..

Antipsykotika minskar ångestkänslor under flera timmars användning. Men det kan ta flera dagar eller veckor att minska psykotiska symtom direkt, såsom hallucinationer eller bedrägliga tankar..

Antipsykotika kan tas via munnen (oralt) eller genom injektion. Det finns flera antipsykotika med långsam frisättning som endast kräver en injektion varannan till sex veckor för behandling (t.ex. förlängd underhållsterapi).

Efter ett avsnitt av psykos måste de flesta som återhämtar sig från medicinering fortsätta ta dem i minst ett år. Cirka 50% av människorna behöver ta medicin under en längre tid för att förhindra återkommande symptom. Om en person har svåra psykotiska episoder kan de behöva skickas till ett mentalsjukhus för behandling.

Psykologisk behandling

Psykologiska behandlingar inkluderar:

  • Kognitiv beteendeterapi (CBT), baserad på en-till-en-kommunikation, är mycket framgångsrik när det gäller att hjälpa människor med psykoser;
  • familjeinsatser - medverkan av familjemedlemmar och nära vänner i terapi minskar behovet av sjukhusvård.

Prognos. Förebyggande

Före utvecklingen av ODA har människor vanligtvis kriterierna för extremhög risk för att utveckla psykos:

  1. episodisk förekomst av ett eller flera psykotiska symtom:
  2. hallucinationer;
  3. delirium;
  4. formella störningar i tänkande (stört tänkande, känsla av "tillströmning av tankar" eller deras "blockering", etc.);
  5. uppkomsten av ett eller flera dämpade (utjämnade) psykotiska symtom:
  6. relationsidéer (tankar om att andra har en speciell relation med honom);
  7. konstiga övertygelser eller ovanligt "magiskt" tänkande, inklusive idéer om storhet;
  8. paranoida idéer;
  9. ovanlig perceptuell upplevelse (elementära bedrägerier av uppfattningen);
  10. konstighet av tänkande och tal;
  11. förekomsten av ärftliga riskfaktorer (en historia av psykos, schizoid eller schizotyp typisk personlighetsstörning hos släktingar).

Det är mycket viktigt att "fånga" utvecklingen av ODA i stadiet för de listade tidiga manifestationerna, eftersom endast detta gör det möjligt att stoppa utvecklingen av allvarliga irreversibla personlighetsförändringar.

Perioden med prekursorsymtom som inträffar före början av akuta psykotiska manifestationer kallas "möjlighetsfönstret" när det är möjligt att faktiskt ändra sjukdomsförloppet. Alla andra försök till terapeutiskt ingripande efter manifestationen av psykos lindrar endast patientens tillstånd, men tillåter inte att det påverkar sjukdomsförloppet radikalt..

Primär förebyggande av psykos inkluderar:

  • kunskap om ODA-riskfaktorer;
  • användning av metoder för att minska risken för dessa faktorer;
  • kunskap om de neurobiologiska vägarna som förmedlar påverkan av olika riskfaktorer i utvecklingen av OCD, och tillgängligheten av speciella ingripanden som blockerar dessa riskfaktorer som leder till sjukdomen.

Sekundär förebyggande av psykos (efter lidande av en psykotisk episod):

  • identifiering av en grupp människor med hög risk för återfall;
  • tillgången på säkra och effektiva specifika terapier som minskar sannolikheten för återfall;
  • tillgängligheten av specifika, effektiva behandlingar som kan förhindra eller bromsa utvecklingen av sjukdomen.

Vad är psykos? Tecken, symtom, behandling

Psykos är en psykisk sjukdom som en person inte kan reagera tillräckligt med den omgivande verkligheten. Psykoser manifesterar sig på olika sätt och följer många sjukdomar, från delirium tremens och schizofreni till senil demens. Och även denna sjukdom kan vara en oberoende patologi. Denna sjukdom är ganska vanlig. Statistiska studier bekräftar att cirka 15% av patienterna på mentalsjukhus har denna diagnos..

Vad är psykos?

Detta är graden av manifestation av mental sjukdom, i vilken uppfattningen av den verkliga världen i en persons medvetande är kraftigt förvrängd, och hans aktivitet motsvarar inte den omgivande verkligheten, som manifesteras av ett brott mot beteende, liksom utseendet på symtom som är ovanliga för normer..

I detta fall kan en person inte vara objektiv, eftersom han är rädd för sitt liv, han hör röster i huvudet som kräver någon handling. En sådan patient kan ha visioner som endast är tillgängliga för honom. Härifrån blir reaktionen otillräcklig: tårar utan anledning, våldsam skratt, panik, ångest eller eufori. Man tror att de har supermakter, den andra tror att någon förföljer dem, den tredje själva förföljer föremålet för sympati, och orimligt tror att de har rätt att göra det. En sådan person behöver definitivt behandling. Vid psykos är symptom och behandling individuella..

Symtom, tecken och orsaker

Patienter med psykos har olika symtom och tecken. Det är omöjligt att lista allt. Men det finns en grupp grundtecken som finns hos patienter:

    Hallucinationer. Gustatory, taktil, visual, lukt, auditive. De senare är vanligtvis de vanligaste. En person hör röster från utsidan. Det kan vara hot, anklagelser, order. Under påverkan av order kan en sjuk person skada både sig själv och andra. Det finns fall då patienter försökte begå självmord, eftersom det var en order.

Humörstörningar. Sådana störningar uppvisar ofta depressiva eller maniska tillstånd. I ett deprimerat tillstånd minskar aktiviteten, en person känner sig deprimerad, fysisk hämning, pessimism, självkritik och självmordstankar manifesteras. Det maniska tillståndet är exakt motsatsen. Personen har en ökning av aktivitet, humör och libido. En man i en manisk scen visar hög arbetsförmåga. Han kanske inte sover på natten, men han förblir livlig, aktiv och fortsätter att arbeta. Ett vanligt drag i ett maniskt tillstånd är alkohol- eller narkotikamissbruk, promisköst sexliv.

  • Bedrägliga bedömningar och idéer. Dessa är olika bedömningar av patienten som inte kan korrigeras. Patienten är så övertygad om riktigheten i sin bedömning att det helt enkelt är omöjligt att övertyga en sådan person. Vildtänkande idéer kan vara mycket olika: förföljelse, obotlig sjukdom, svartsjuka, reformism, tvister. Med detta tillstånd skapar patienter många problem för andra..
  • Rörelsestörningar. Det finns två typer av rörelsestörningar. Dessa är dövhet (stupor) och spänning. Under en bedövningsperiod fryser patienten i en position, stirrar i en riktning, talar inte, vägrar att äta.
  • Med psykomotorisk agitation är patienten ständigt i rörelse och kan prata oavbrutet. Imiterar ofta djurröster, grimaser, efterliknar mänskligt tal.

    Psykos är ett komplext tillstånd, det är mycket svårt att identifiera orsaken som provocerade denna sjukdom.

    Skälen kan vara externa och interna. Externa orsaker är stress (förlust av en älskad, egendom), mental trauma, infektionssjukdomar (tuberkulos, syfilis). Det inkluderar också drogförgiftning, missbruk av alkohol.

    Interna orsaker är störningar i nervsystemet och endokrin balans. I detta fall inträffar endogen psykos. Detta är ofta förknippat med åldersrelaterade förändringar i kroppen. Endogen psykos är långvarig, det finns en möjlighet till återfall.

    En av orsakerna till psykos kan vara en genetisk predisposition. Människor med dålig ärftlighet utvecklar i de flesta fall psykos.

    Akut psykos

    Det finns ett begrepp av akut psykos. Vid akut psykos uppträder symtomen ljust och plötsligt och sjukdomsförloppet fortskrider snabbt. Innan akut psykos blir allvarlig är följande symtom möjliga: aptitlöshet, irritabilitet, rädsla, likgiltighet, apati, sömnstörningar.

    Tecknen på akut psykos är helt annorlunda. Dessa är psykotiska störningar med symtom på schizofreni, schizofreniforma störningar, paranoid akut psykos.

    Riskkategori

    Psykos är möjlig både hos vuxna och barn. Dessutom är sjukdomen mer komplicerad hos barn och kräver långvarig behandling..

    Under olika livstider förekommer olika typer av sjukdomar. Till exempel, i tonåren inträffar en hormonell explosion, psykos med manifestationer av schizofreni är troligt.

    Manisk-depressiv manifestation av sjukdomen förekommer oftast hos ungdomar under en period med kraftfull aktivitet. I denna ålder finns det många ödesdigra beslut som sätter press på psyken (universitet, arbete, familj skapande).

    I ålderdom inträffar förändringar i nervsystemet. Felaktig blodcirkulation förstör nervvävnader och detta leder i sin tur till senil psykos.

    Vissa former av sjukdomen drabbar främst kvinnor. Till exempel förekommer manisk-depressiv psykos fyra gånger oftare hos kvinnor än hos män. Detta händer vanligtvis under menstruationen, under klimakteriet, efter förlossningen. Detta beror på hormonella fluktuationer i en kvinnas kropp..

    Och också orsakerna till psykos hos kvinnor kan vara en social faktor: ett misslyckat äktenskap eller dess fullständiga frånvaro, brist på uppfyllande av sig själv som mor, misslyckanden i en karriär. Och många andra sociala skäl.

    Dessutom är kvinnor benägna att få postpartum psykos. Detta förekommer vanligtvis under den första månaden efter förlossningen. Anledningen till detta kan vara smärtsam chock och komplikationer efter födseln. Symtom och tecken på uppföljningspsykos kan vara bedrägliga idéer, nedsatt aptit, sömnlöshet, ångest, hallucinationer. En kvinna i detta tillstånd har ordinerats psykoterapi och inpatientbehandling. I vissa fall kan läkemedelsbehandling ordineras, men under obligatorisk övervakning av en läkare. Att lämna en kvinna i detta tillstånd ensam med en baby är absolut omöjligt..

    Psykosbehandling

    En sjukdom som psykos och dess symtom måste behandlas permanent. Patienterna kan i de flesta fall inte kontrollera sig själva och därmed skada sig själva och andra.

    Efter en noggrann diagnos föreskrivs en terapeutisk behandling. Med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad föreskrivs patienten medicinering, inklusive psykotropa läkemedel, antidepressiva medel, lugnande medel samt läkemedel för generell förstärkning av kroppen..

    Efter läkemedelsbehandling förskrivs patienten psykoterapi. Detta förbättrar effektiviteten i psykosbehandling kraftigt. Tack vare psykologiska behandlingsmetoder börjar patienten uppfatta verkligheten korrekt, hans självkänsla ökar, risken för en förvärring av sjukdomen minskar.

    Psykologiska behandlingssessioner kan vara individuella och gruppvisa. Gruppterapi är i allmänhet mer effektiv. Dessutom leds gruppen av en person som framgångsrikt har övervunnit denna sjukdom. Detta faktum ger patienterna förtroende för sig själva och skapar dem för återhämtning..

    Följande psykologiska metoder hjälper till att uppnå positiva resultat i behandlingen:

    • konstterapi
    • psyko
    • arbetsterapi
    • familjeterapi.

    Förebyggande

    Det finns en möjlighet att människor som har överlevt denna sjukdom kan uppleva en förvärring av den. Därför är det viktigt att ta nödvändiga mediciner som föreskrivs av en läkare under en tid efter sjukhusvistelse. Och delta också i kurser i psykoterapi.

    Dessutom är det nödvändigt att upprätthålla en uppmätt livstakt, följa den dagliga rutinen, ge upp dåliga vanor, äta en balanserad kost och träna måttligt..

    Psykotiskt tillstånd

    I tidigare tider antogs det att psykoser, så att säga, växer ut ur personligheten på grund av synder eller olämpliga passioner som begåtts av den. Men bara i samhället inser individen sig själv. I samhället (samhället) inser en person sig själv som person. Samhället påverkar ständigt varje människas liv. En individs ansträngda relation med samhället påverkar hans liv.
    K. Jaspers trodde att "individens ansträngda förhållande till samhället är en av de förståelige källorna till psykiska störningar. För hundra år sedan var psykopatologi bara intresserad av" galen "(i smal bemärkelse) och svaga sinnen. För närvarande är psykiatriska sjukhus överfulla inte bara med patienter av denna typ, utan också patienter med affektiva störningar, psykopatier, olika typer av avvikelser. Linjen mellan psykopatologi av onormala personligheter och karaktär har raderats (s.853).
    Så här definierar VA Zhmurov psykos i sin bok "The Big Explanatory Dictionary of Psychiatric Term":
    "Psykos - 1. Psykisk störning, som kännetecknas av:
    1) Symtom på det psykotiska registret (delirium, hallucinationer, Kandinsky-Clerambo mentala automatisme-syndrom, katatoni (liten katatonism (grekisk katatein; strama, anstränga), separata manifestationer av katatonsyndromet i form av plötsliga rörelser, ekolala upprepningar av ord eller kortvariga talstopp), gripande av rörelse, psykomotorisk agitation eller stupor, det vill säga störningar som går utöver den neurotiska eller neurosliknande nivån av mental störning;
    2) Brott mot orientering i den aktuella situationen (ibland på plats, tid etc.), det vill säga bristande förståelse för den verkliga situationen och / eller dess imaginära representation;
    3) Olämpligt beteende på grund av smärtsamma motiv och ofta utgör en fara både för patienten själv och för dem som är runt honom;
    4) Bristande medvetenhet om själva psykisk störning samt förståelse för lämpligheten av sjukhusvistelse och terapi. Termen bör inte användas för att beteckna tillstånd där endast instabila fragment av psykotiska syndrom förekommer, till exempel episodiska bedrägerier av uppfattningen av verkligheten som en helhet, fragmentariska och flyktiga bedrägliga eller bedrägliga fenomen, separata och spridda tecken på mental automatisering (brott av tankar, metism (mentism (lat. mens, mentis - tanke; synonymflöde av tankar) - ett ofrivilligt snabbt flöde av tankar, åtföljt av figurativa framställningar och en känsla av vag ångest av klientens vilja) eller subkatatonism (separata manifestationer av det katatoniska syndromet i form av plötsliga rörelser, ekolala upprepningar av ord eller korta stopp av rörelser och tal I sådana fall skulle uttrycket ”psykotiska symtom” eller ”psykotiska inklusioner” troligen vara mer lämpligt [s. 497].

    Vad är psykos, psykotisk störning?
    Psykos eller psykotisk störning är ett tillstånd i psyken där bilden av världen är förvrängd i en persons sinne, vilket inte har något att göra med vad andra ser. Att vara adekvat för en person hindras av rädsla för sitt liv, röster i huvudet som beställer att något ska göras, visioner som inte längre är tillgängliga för någon. Dessa interna störningar i medvetandet förändrar människans beteende. Han kan ha: orimligt skratt eller tårar, ångest eller eufori. Men hos olika människor i ett psykotiskt tillstånd manifesterar det sig på olika sätt. Vissa kanske tror att specialtjänsterna jakter dem, andra försäkrar andra om sina stormakter, andra strävar kontinuerligt efter ämnet för deras kärlek,
    Tecken på psykos:
    1. Brott mot verklighetsuppfattningen;
    2. Kränkande av tänkande när man förstår den mottagna informationen;
    3. Brott mot orientering i tid, plats, jag;
    4. Brott i beteende: uppför sig inte på ett adekvat sätt (ropar, skriker, kastar sig själv, naken etc.);
    5. Brott mot kritik mot ditt tillstånd;
    6. En kraftig minskning av minne och intelligens (demens);
    7. Negativa störningar (apati, abulier, kriminella handlingar etc.).

    Begreppet en norm inom psykiatri finns inte. Men vi kan alla ta reda på det och skilja normen från psykos. Vad är nonsens? Delirium är en falsk slutsats som inte kan avskräckas. Vad är en hallucination? Hallucination - till skillnad från illusioner, har ingen verklig grund. Kan missförstånd och hallucinationer vara normala? Ja, under vissa omständigheter. Till exempel inducerade villfarelser. När en person, fångad i en falsk slutsats, övertygar alla om att hans slutsats är korrekt. Och hur är det med hallucinationer av en narkoman? Även om detta är illusioner, eftersom det finns en verklig grund - ett narkotiskt ämne. Ibland befinner sig en person som tror på trolldom, korruption, fiender intriger, orena krafter och zombier i en situation med oförklarlig samtycke och börjar behandlas. I dessa fall är det viktigaste att inte alla kan kritisera faktiskt psykisk sjukdom. Vi minns alla berättelsen om A.P. Chekhovs "avdelning nr 6" när läkaren behandlade och behandlade, men han själv blev galen. Så psykisk sjukdom är smittsam. Förklaringen ligger i tvivel: Är jag normal? Varje person kan ha tankar om att inte erkänna sjukdomen - detta är en normal defensiv reaktion, ett element av anpassning. För att leva måste man glömma en okänd sjukdom.
    P. Rumyantsev skriver i sin bok "På jakt efter normen. En bok om psykiatri": "För att leva måste du glömma sjukdomen. Mannen är en av få levande varelser som vet att han kommer att dö.
    Men psyken är så ordnad att en person påminner om detta sorgliga öde då och då. då och då. Annars fungerar inte ett helt liv. Det är omöjligt att tänka på sjukdom hela tiden..

    Psykos, psykotisk störning är en allmän term för ett antal allvarliga psykiska störningar av organiskt eller emotionellt ursprung. I modern psykiatrisk nosoologi är den definierande funktionen hos dessa störningar en grov kränkning av bedömningen av verkligheten, det vill säga en person gör felaktiga slutsatser om den externa verkligheten, utvärderar felaktigt sitt tänkande och sin uppfattning och fortsätter att göra dessa misstag, även om de ställs inför bevis för motsatsen. Klassiska symtom inkluderar villfarelser, hallucinationer, regressiva beteende tydligt olämpligt för humör och märkbart orelaterat tal. I den kliniska standardlitteraturen inkluderar psykoser bipolär störning, övergående reaktiv psykos, schizofreni, olika organiska störningar och några av humörstörningar. (Reber A. Psychological Dictionary, vol. 2, s. 154. M.2000, Veche.AST).

    I boken "Psykoanalys: den senaste encyklopedin" red. V.N.Ovcharenko, A. A. Gritsanov skrev: Psykos är en mental störning som kännetecknas av otillräcklig uppfattning av verkligheten och oorganiserad personlighet. Begreppet psykos tillhör den österrikiska läkaren, filosofen och poeten G. Feuchterleben (cirka 1840).
    ... I januari 1897 skrev Freud till Flees om motsatsen till psykos och neuros, och kallade psykos för "amentia", det vill säga ett tillstånd av medvetenhetssammanhang..
    Amentia, amentiv medvetenhetens tystnad eller amentivt syndrom (från latin amentia - sinnssjukdom) är en av formerna för medvetenhetens förvirring, där förvirring, osammanhang i tänkande och tal, kaotiska rörelser råder
    I artikeln ”Neuros och psykos” definierade han den genetiska skillnaden mellan neuros och psykos: ”Neuros är en konflikt mellan jag och det, psykos är ett liknande resultat av en sådan kränkning i förhållandet mellan jag och omvärlden.... I artikeln "Förlust av verklighet i neuros och psykos" noterade Freud att i psykos kan två punkter skiljas: frigörandet av I från verkligheten och ett försök att återställa inställningen till det. Det specifika med psykos är att önskan om belöning för förlusten av verkligheten inte sker på grund av id: s begränsning, som observeras i neuros, utan på ett annat, mer självständigt sätt - "skapandet av en ny verklighet där det inte längre finns skälen i den övergivna verkligheten." Om den initiala underkastelsen i neuros följs av ett försenat försök att fly, då i psykos "följs den första flykten av en aktiv fas av omstrukturering." Neuros förnekar inte verkligheten, men vill inte veta något om den, medan psykos förnekar verkligheten och försöker ersätta den. "... Den skarpa skillnaden mellan neuros och psykos mildras av det faktum att fantasivärlden spelar i psykos - som i neuros - ett lagerrum, varifrån psykos drar material för att bygga en ny verklighet. ”[C.655-656].

    Zelensky Valery Vsevlodovich (St. Petersburg) - Rysk psykolog, författare till böckerna "Analytisk psykologi" (1991) gav sin egen tolkning av psykos och mental sjukdom.

    V.V. Zelensky skriver i sin bok "Förklarande ordbok för psykoanalytisk psykologi":
    "Psykos är en extrem grad av personlighetsfragmentering.
    I likhet med neuros skyldar det mentala tillståndet aktiviteten hos medvetslösa komplex och fenomenet splittring. Och om i neuros komplexen bara är relativt autonoma, är de i pikhos helt separerade från medvetandet.
    "Närvaron av komplex är i sig ett normalt fenomen; men om komplexen är oförenliga med varandra, delas den del av personligheten som är mest motsatt till dess medvetna del. Om en sådan uppdelning når organiska strukturer, visar sig avgränsningen vara en psykos, ett schizofren tillstånd, som indikeras av termen själv. När varje komplex lever sitt eget liv och personen inte längre kan binda dem ihop "(CW 18. par.382).

    Jung var övertygad om att många psykoser, i synnerhet schizofreni, är fenomen av psykogen karaktär, som uppstår till följd av en minskning av den mentala (mentala) nivån och ett för svagt ek, som inte kan avvisa angreppet av medvetslös innehåll (s. 194 - 195).

    Psykisk sjukdom, mental störning - en sjukdom som huvudsakligen kännetecknas av mental störning (s. 78).

    Karl Theodor Jaspers (tyska Karl Theodor Jaspers; 23 februari 1883, Oldenburg - 26 februari 1969, Basel) - tysk filosof, psykolog och psykiater, en av de viktigaste företrädarna för existentialism.
    K. Jaspers tror att: "Den andliga situationen för en person uppstår bara där han känner sig själv i gränssituationer. Där bor han som sig själv i existensen, när den inte är stängd, men hela tiden sönderdelas till antinomier.".

    K. Jaspers i sin bok "Allmän psykopatologi" skriver: "Så, enligt en av synvinklarna, börjar all mental sjukdom som melankoli, och passerar sedan in i scenen med våldsam galenskap, varefter illusionen vansinnig och slutligen demens; i motsats till denna synvinkel läran om "original" ("original") paranoia utvecklades (681).
    "Mentala avvikelser som inte påverkar hela personen" utan spår "kallas neuroser, medan avvikelser, vars offer är en person som helhet, kallas psykoser (s. 694).

    J. Laplanche, J.C. Pontalis skriver i sin Dictionary of Psychoanalysis följande:
    "Begreppet pihos förstås ibland så bra att det täcker hela spektrumet av psykiska störningar. I psykoanalys uppmärksammas skillnaderna mellan perversioner, neuroser och psykos.
    I gruppen av psykoser isolerar han paranoia (illusionstillstånd) och schizofreni å ena sidan; melankoli och mani - å andra sidan.
    Psykoanalysen ser den gemensamma nämnaren för psykos just i den primära kränkningen av libidos förhållande till verkligheten, och de flesta av de uppenbara symtomen (särskilt missförståndskonstruktioner) fungerar som sekundära försök att återställa objektiv kommunikation.
    I moderna definitioner av psykos existerar sådana kriterier som oförmåga till social anpassning (problemet med sjukhusvistelse), större eller mindre "svårighetsgrad" av symtom, störning i förmågan att kommunicera, bristande medvetenhet om sjukdomen, förlust av kontakt med verkligheten, "obegriplighet" (Jaspers) av psykiska störningar, organiska eller psykogenetisk konditionering, mer eller mindre djupa och irreversibla förändringar i I "(s. 460-463)

    Wilfred Ruprecht Bion (8 september 1897 Mathura, Indien - 8 november 1979 Oxford, Storbritannien) - en framstående representant för den brittiska psykoanalysskolan, en följare av Melanie Klein.

    Material http://www.ng.ru/ng_exlibris/2011-09-01/5_bion.ht.
    Bion behandlade psykos. Under hela 1950-talet skrev han en serie artiklar om dem som ingår i hans bok Second Thought.
    Vad är psykos enligt Bion?
    Detta är när tänkandet, i huvudsak, är omöjligt, patientens medvetande delas, den upphör att producera alfa-element från alfafunktionen, den producerar beta-element, från vilken "drömtänkande" inte kan skapas. Att drömma är enligt Bion en förutsättning för normalt tänkande. Det skapar alfaelement.
    Den psykotiska drömmer inte. Han kan varken sova eller vakna. Och för honom är därför ord detsamma som saker.
    Vad kallar Bion en alfafunktion som producerar alfaelement? Genom hela boken "Lär dig genom erfarenhet av erfarenhet" (Rysk översättning - M.: Kogito-center, 2008) blir det gradvis tydligt att detta är en typ av hypotetisk grundgenererande mekanism som utlöser tänkande genom en dröm.
    Vad är ju en dröm? Detta är det omedvetna - minns den freudianska hypotesen att "kanske det ursprungliga tänkandet var omedvetet." Originalet, det vill säga och (inklusive) det primitiva. Den primitiva människan levde som i en dröm - en sådan hypotes finns också. Hur kunde han fortfarande leva? Sömnets tillstånd är mytstillståndet, icke-diskriminering av verkligheten och ett uttalande om denna verklighet i kroppen och medvetandet.
    På samma sätt, en baby, lever han också som i en dröm - och han sover faktiskt nästan hela tiden - och hans tänkande bildas som en reaktion på "frånvaron av en sak." Mamma (bröst) lämnar, hunger visas, nöjesprincipen fungerar inte, det vill säga att han (barnet) inte kan tillfredsställa sig hallucinerande och genom allmänt kontroll. Och sedan "somnar han", det vill säga, börjar "tänka tankar" (Bions uttryck är att tänka tankar, även om det ser mer ut som Andrei Platonov). En alfafunktion bildas som producerar alfaelement. Men detta är det normala fallet. I det patologiska fallet, när en hälsosam mekanism inte fungerar, förvandlas alfa-element till beta-element som förhindrar tänkande eller snedvrider det så mycket att det nästan inte tänker. En person sover inte och är inte vaken (enligt Bion, "han kan varken sova eller vakna upp").
    Varje person har en psykotisk underpersonlighet (detta är Bions idé, även om han använder ordet "del"), och han har den initialt och eventuellt genetiskt. Denna psykotiska del av personligheten betraktas av Bion i mörka färger. Här, avund och girighet härskar. Ja, men detta händer bara om du håller dig till skillnaden mellan intern och extern verklighet. Men den externa verkligheten är också potentiellt psykotisk genom att den är otydligt kopplad till observatören. Varför är samband med en observatör (en utökad förståelse av Heisenbergs osäkerhetsprincip) en potentiell psykotiskhet? Det finns två typer av psykos - mindre och större.
    Stor psykos (enligt Melanie Klein och Bion) bildas i barndomen om barnet inte gör PS-D-övergången, det vill säga inte utgör en helhetsidé av föremål. Och denna dialektik av mindre och större psykos, det vill säga "normen som en välkompenserad psykos" och schizofreni som missanpassad psykos (enligt Lacan), liksom dialektiken för PS-D-skyttelövergången (enligt Bion), ger oss mer eller mindre, det verkar för mig, adekvat förståelse av verklighet, kärlek och galenskap.
    5. "O" - psykotisk
    I Uppmärksamhet och tolkning introducerar Bion termen "O" (noll?), Vilket betyder "den ultimata verkligheten," absolut sanningen, eller sak i sig själv. Det är omedvetet, du kan bara sträva efter det. Hur kan du sträva efter det? För detta är det nödvändigt att kunskap förvandlas till tro, K förvandlas till F. För att uppnå detta (Bion talar om en ny psykoanalytisk teknik, som han själv praktiserar, men det är uppenbart att hans idéer är av allmän filosofisk karaktär) måste du sluta komma ihåg, vilja och förstå. Sedan förvandlas K till O. Vad betyder detta? Detta innebär att analytikern och analysanden ska kunna leva i en verklighet (och detta är nödvändigt för att analysen ska bli framgångsrik) måste analytikern sluta komma ihåg materialet från de föregående sessionerna och sluta tänka på patienten att han var densamma i går. vad idag. Analytikern måste sluta vilja - till exempel att patienten ska återhämta sig. Och det är nödvändigt för analytikern att sluta förstå patienten - till exempel att förstå att han har psykos. I detta fall kan han uppnå omvandlingen av sitt tillstånd från K till F (från kunskap till tro) och närma sig O, den ultimata verkligheten.
    Samtidigt föreslås att man förkastar allt som i allmänhet är inneboende i människan: minnet från det förflutna (som enligt Platon är kunskap), önskan riktad till framtiden, som enligt Lacan skiljer en person från ett djur och förståelse, det vill säga i essensen, språket, eftersom språk är det vanliga universella sättet att uppnå förståelse mellan människor. Vad återstår och vad är arten av en sådan verklighet utan minne, utan lust och utan språk? Detta är verkligheten i saker och ting i sig själva. Någon absolut sanning. Det är objektivt. Här verkar det för mig att det viktigaste är att denna verklighet är mystisk och att Bion själv i slutändan är en mystiker (som Wittgenstein). För att förstå en psykotisk måste man sluta förstå honom. Det är nödvändigt att sluta förstå helt, det vill säga att ”förlora” det verbala språket, att tvinga sig själv att göra det. Hur psykotiken själv förlorade det. Det visar sig att den sanna verkligheten, "den ultimata verkligheten", absolut sanningen, en sak i sig själv, O är psykotisk!
    Här kan vi säga att den verkliga verkligheten som vi pratar om i boken "Introduktion till schizoreality" (Moskva: Agraf, 2011), det vill säga verkligheten med rena betydelser, kärlek och galenskap, till stor del påminner om vad Bion säger i boken Uppmärksamhet och tolkning. Rena betydelser (enligt vår åsikt) saknar beteckningar. Det finns inga benämningar i hallucinationer. Han ser vad som inte finns i schiz-verklighet. Detta betyder att han ser vad som är i den högsta mystiska meningen. Han minns ingenting, önskar ingenting och förstår ingenting. Det finns inget förflutna (minnen), ingen framtid (önskningar). Och nuet existerar inte heller som ett slags utrymme, det finns en punkt som har vuxit till gränserna för oändligheten: en cirkel, vars centrum är överallt, och cirkeln är ingenstans. Detta är definitionen av Gud. Därför är det ingen slump att en psykotisk blir, i storhetens delirium, oftast Gud. Han är mållös i ordets allmänt accepterade mening. Tecken upphör att vara till skillnad från beteckningar, eftersom det inte finns fler benämningar. Han skapar dem sedan själv. Han skapar sin nya verklighet, en ny psykotisk värld. Men hur är det - vi säger att verklig verklighet är kärlekens verklighet. Men den psykotiska berövas förmågan att lust. Ja, men lust och kärlek är inte bara inte samma sak, utan i en mening är de bara motsatta saker. "Jag älskade dig. Älskar fortfarande, kanske. ”Han vill inte längre ha något. Begär är annorlunda. "Jag vill ha en kvinna", upprepar galningen i Fellinis film Amarcord.
    Men det finns ingen kvinna, det finns inget "bra föremål", det finns inget "bra bröst". Psykos är frånvaron av ett bra föremål. Men är kärlek en sökning efter ett bra objekt, ett helt objekt? Ja, det var så Melanie Klein skrev om henne under de sjunkande åren, när hon sammanfattade sitt arbete i boken "Avund och tacksamhet". Men detta var i viss mening ett avstående från hennes psykotiska metapsychology (dialektik för schizoid-paranoida och depressiva positioner, PS - D enligt Bion), en viss försoning med schizo-verklighet. Därför den lugna och sofistikerade tonen i denna bok, ganska till skillnad från den mörkspända stilen i hennes tidigare verk, till exempel Noter om vissa schizoidmekanismer, som Bion oftast hänvisar till. Om någon kärlek är en kärlek till schizofreni (enligt "Introduktion till schizorealitet"), och varje attraktion är en önskan efter döden (enligt Lacan), faller allt på plats.
    6. Glöm Bion
    Så vad händer? Är vi alla psykotiska? Lever vi alla i verklig verklighet? Men "kom ihåg" att "du behöver inte komma ihåg resultatet från föregående session." Glöm Freud, glöm Bion. Låt oss glömma till och med Melanie Klein. Låt oss börja från början. Det vill säga från Freud. Bion rådde att läsa Freud och glömma, och "psykoanalys var före Freud", eftersom "sann tanke finns före tänkaren" och "tänkaren behövs bara för falsk tanke." Ja bra. Men "vad är sanning?" Det vill säga, jag talar om det faktum att den absoluta sanningen (O) också, enligt min mening, inte existerar, för i det medvetslösa, om det är O (den ultimata verkligheten), finns det ingen skillnad mellan sant och falskt, och det är också i vår vardagliga schizorealitet inte.
    Och då säger han trots allt själv att en personlighet har en psykotisk och en icke-psykotisk del, det vill säga att den måste förstås på ett sådant sätt att en psykotisk också har en icke-psykotisk del (Bleuler "dubbelbokföring"). Jaja. Freud så Freud! I den psykotiska ersätts jag med den och den medvetslös Den ersätts av den medvetna jag. Men "jag" - då - kom ihåg (glöm!) Att jag är ett fragmenterat jag, en imaginär I. Det (nej, jag menar inte "det", men "jag"), det verkar inte existera alls. Men Gurjno Lak Nej, att glömma är mycket svårare än att komma ihåg.

    LACAN (Lacan) Jacques (1901-81), fransk psykiater.
    Psykos är en störning i mental syntes. Denna syntes är i huvudsak personligheten som en uppsättning av relationer med andra. Paranoia, för Lacan, är en form för att uttrycka sanningen om en person.

    Material https://ru.wikipedia.org/wiki/Psychosis
    Psykos (forntida grekisk - mental störning; från psyke - själ, förnuft och - ;;;; - störd tillstånd) är en uttalad kränkning av mental aktivitet, där mentala reaktioner motsäger den verkliga situationen (enligt I.P. Pavlov ), vilket återspeglas i störningsuppfattningen av den verkliga världen och oorganiserat beteende.
    Psykoser klassificeras enligt deras ursprung (etiologi) och skäl (patogenetiska utvecklingsmekanismer) till endogena (inklusive endogena psykoser inkluderar schizofreni, schizoaffektiv störning, vissa psykotiska former av affektiva störningar), organiska, somatogena, psykogena (reaktiva, situationella), berusande, tillbakadragande och efter uttag.
    Dessutom klassificeras psykoser enligt den ledande kliniska bilden, enligt den rådande symptomatologin (syndromisk klassificering) till paranoid, hypokondriacal, depressiv, manisk, etc. inklusive kombinationer (depressiv-paranoid, depressiv-hypokondriacal, etc.).
    Utifrån Sigmund Freuds synvinkel är psykos en av tre möjliga störningar i den mentala apparats struktur, tillsammans med neuros och perversion.
    Inledningsvis kontrasterade Freud neuros och psykos, i en artikel från 1923 som säger att "neuros är resultatet av en konflikt mellan jag och det, medan psykos är ett liknande resultat av samma störning i förhållandet mellan jag och omvärlden." Även om han redan nästa år 1924 skrev han att "både neuros och psykos är ett uttryck för id: s protest mot omvärlden." (Se hans arbete "Verklighetsförlust vid neuros och psykos")
    Under det senaste decenniet av sitt arbete insåg Freud att bildandet av en mental struktur inte är så trivial och inte härleds helt enkelt av typen av konflikt, och Freuds kliniska erfarenhet ledde honom till behovet av att beskriva tre mentala strukturer, som han gjorde 1938, och talade om tre mekanismer: förnekelse, förnekelse och avslag.
    Jacques Lacan utvecklade Freuds idéer och beskrev psykos som ett speciellt (annorlunda från neuros och perversion) sätt för ämnet att gå in i språket.
    Ur Carl Gustav Jung synvinkel är psykos översvämning av det individuella medvetandet med arketypiskt medvetslös innehåll. I modern analytisk psykologi betraktas symtom inte som bevis på en sjukdom eller avvikelse från normen, utan som meddelanden från det omedvetna på ett symboliskt språk, vilket kräver en lösning på problemet som är brådskande för individen. Ofta innehåller symtomen själva, när de ses symboliskt, en indikation på problemets natur och möjlig inriktning på lösning eller utveckling. Patologiska manifestationer har därför som mål att lägga till en något begränsad eller defekt medveten tankesätt till integritet.
    Framstegen inom medicin har lett till insikten att många sällsynta genetiska syndrom och sjukdomar kan misstas för rent psykiska störningar. Försök görs för att systematisera den ackumulerade informationen i syfte att göra en mer exakt differentiell diagnos. Så i en artikel 2008 presenteras 62 genetiska sjukdomar, där psykos kan utvecklas i barndomen eller i tidig vuxen ålder: 18 av dem kan diagnostiseras "i farten" av den ljusa fenotypen av patienter, 17 är associerade med mental retardering, 45 kännetecknas av uttalade neurologiska tecken... Det noteras dock att 34 av sjukdomarna på denna lista kan debutera utan tydliga karakteristiska tecken, vilket skapar risken för falsk diagnos..

    Missbruk av vissa psykoaktiva ämnen (alkohol, amfetaminer och kokain, NMDA-antagonister etc.) kan provocera psykos. Speciellt orsakar NMDA-antagonister, när de används under lång tid, tillstånd som liknar schizofreni.
    Som regel kodas psykoser, som orsakas av intag av ett särskilt psykoaktivt ämne, under lämplig rubrik från avsnitten F10-F19 ("Psykiska och beteendestörningar förknippade med användning av psykoaktiva ämnen") i den internationella klassificeringen av sjukdomar. Till exempel kodas stimulatorisk psykos (orsakad av användning av stimulanter) under rubrik F15.5 i ICD-10.
    Vissa läkemedel kan också orsaka psykos: i synnerhet antikolinergika, glukokortikoider och adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), isoniazid, levodopa och andra dopaminagonister, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, sympatomimetika, antidepressiva medel, antipsykotika, etc. Dessutom är det möjligt att utveckla psykotiska symtom etc. Återkallande av vissa mediciner: till exempel hypnotika, monoaminoxidashämmare..
    Enligt ett antal studier bestäms risken för psykos till stor del av faktorer som fattigdom (företrädare för de fattigaste skikten diagnostiseras med schizofreni flera gånger oftare än företrädare för de rika klasserna), urbanisering, social isolering, etnisk diskriminering.
    Det har visat sig att risken för psykos i vuxen ålder är väsentligt ökad hos personer som har upplevt sexuella eller fysiska övergrepp, känslomässiga övergrepp, otillräcklig fysisk och emotionell behandling, förlust av föräldrar, övergivande i barndomen. Dessutom beror svårighetsgraden av den mentala störningen, varaktigheten och frekvensen av sjukhusinläggningar, sannolikheten för självskada också på förekomsten eller frånvaron av sexuella eller fysiska övergrepp i barndomen; i synnerhet beror antalet observerade symptom, graden av deras svårighetsgrad, närvaron eller frånvaron av hallucinationer och graden av deras svårighetsgrad, närvaron eller frånvaron av kommenterande röster av detta; röster som beställer att skada dig själv eller andra; taktila hallucinationer. Det finns också en ökad risk för psykossymtom hos 12-åriga barn som tidigare har blivit mobbade av kamrater eller misshandlats av vuxna..
    En annan faktor som bestämmer risken för psykos hos missbrukare från barn är återtagande i vuxen ålder. Enligt forskning har många eller till och med de flesta av de psykiatriska patienterna i sitt vuxna liv utsatts för allvarliga fysiska attacker, sexuella övergrepp och våldtäkt. Uppenbarligen kan en upplevelse som liknar den traumatiska upplevelsen som drabbats i barndomen vara drivkraften för utvecklingen av en psykotisk störning..